อาการท้องผูก

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และอาการท้องผูกเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดที่พบได้บ่อย ในปี พ.ศ. 2551 คณะผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาลเด็กอิสระ 14 แห่งได้พบปะกันในฐานะส่วนหนึ่งของการร่วมมือกันลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในเด็ก และแนะนำให้ใช้ยาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระในเชิงรุกเมื่อมีการสั่งจ่ายสารเสพติด ผู้ป่วยโรคเซลล์รูปเคียวมักได้รับยาเพื่อช่วยจัดการกับความเจ็บปวดจากหลอดเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปอุดตันบริเวณนั้นเนื่องจากเซลล์รูปเคียวติดอยู่ในหลอดเลือดขนาดเล็ก มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยที่กล่าวถึงผลกระทบของอาการท้องผูกต่อโรคเซลล์รูปเคียว และไม่มีการศึกษาใดกล่าวถึงการใช้ยาระบายในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้ Sarah O'Brien, MD, MSc, ผู้เขียนนำของการศึกษาและผู้วิจัยหลักในศูนย์นวัตกรรมกล่าวว่า "นอกจากทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายแล้ว การพัฒนาของอาการ ท้องผูก อาจส่งผลเสียต่อการดูแลผู้ป่วยในในด้านอื่นๆ ของผู้ป่วยโรคเซลล์เคียว" ในเวชปฏิบัติเด็กในสถาบันวิจัยโรงพยาบาลเด็กทั่วประเทศ "ช่องท้องเป็นตำแหน่งที่รู้จักกันดีของอาการปวดเซลล์รูปเคียว อาการปวดท้องเนื่องจากอาการท้องผูกอาจถูกตีความหมายผิดว่าเป็นภาวะหลอดเลือดอุดตันที่แย่ลงด้วยปริมาณสารเสพติดที่สูงขึ้นตามมาและทำให้อาการท้องผูกแย่ลง" ดร. โอไบรอัน นักโลหิตวิทยาสาขาโลหิตวิทยา/มะเร็งวิทยา และการปลูกถ่ายไขกระดูกและเลือดที่ Nationwide Children's และเพื่อนร่วมงานของเธอใช้ระบบข้อมูลสุขภาพเด็ก ซึ่งเป็นฐานข้อมูลหลายสถาบันและมีความหลากหลายทางภูมิศาสตร์เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยในเด็กที่เป็นโรคเซลล์รูปเคียว ได้รับยาเสพย์ติดในช่วง 12 เดือน จากนั้นจึงตรวจสอบว่าผู้ป่วยคนใดในจำนวนนี้ได้รับยาที่ใช้ป้องกันและรักษาอาการท้องผูกระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคเซลล์รูปเคียวที่ได้รับสารเสพติดไม่ได้รับยาระบายหรือยาทำให้อุจจาระนิ่มร่วมกันตามคำแนะนำของ Child Health Corporation of America ความร่วมมือในการปรับปรุงคุณภาพ "เรายังค้นพบความแปรปรวนที่คาดไม่ถึงในการใช้ยาแก้ท้องผูก" ดร. โอไบรอัน ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์แห่งวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยโอไฮโอสเตตกล่าว "ในขณะที่บางคนคาดว่าการวินิจฉัยว่าท้องผูกและระยะเวลาการพักรักษาตัวที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลต่อการใช้ยาระบาย เรายังพบว่าตัวแปรที่ไม่เกี่ยวข้องกัน เช่น อายุของผู้ป่วย ประเภทการรับเข้ารักษา และปริมาณผู้ป่วยโรคเซลล์เคียวในโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์กับการใช้ยาแก้ท้องผูก" เด็กโตมีแนวโน้มที่จะได้รับยาระบาย ดร. โอไบรอันกล่าวว่าอาจเป็นเพราะพวกเขาสามารถแสดงอาการท้องผูกได้ดีขึ้น ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะได้รับยาระบายมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเป็นหลักถึงสี่เท่า ดร. โอไบรอันกล่าวว่า "ผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นในการป้องกันอาการท้องผูกในผู้ป่วยเซลล์รูปเคียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กและการผ่าตัด" ดร. โอไบรอันกล่าว