ทารกแรกเกิดที่คลอดโดยการผ่าคลอดมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสุขภาพเรื้อรังในภายหลังหรือไม่?

บทความใหม่ในBritish Medical Journalโดย Jan Blustein, MD, PhD, จาก Wagner School ของมหาวิทยาลัยนิวยอร์ก และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และสุขภาพประชากรแห่ง NYU School of Medicine และ Jianmeng Liu แห่งมหาวิทยาลัยปักกิ่ง ตรวจสอบหลักฐานว่าทารกแรกเกิดที่คลอดโดย ส่วน C มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเรื้อรังในภายหลังในชีวิต ในขณะที่คณะลูกขุนยังไม่ตัดสินและการวิจัยยังดำเนินอยู่ การศึกษาล่าสุดเน้นย้ำถึงความจำเป็นที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องหารือกับผู้ปกครองที่คาดหวังถึงความเสี่ยงที่ทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดจะเป็นโรคอ้วน โรคหอบหืด และโรคเบาหวาน ตามรายงานของ Blustein และ Liuการผ่าตัดคลอดบางครั้งมีความจำเป็นทางการแพทย์ หรือแม้แต่กรณีฉุกเฉิน แต่ก็เป็นทางเลือกที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่เย็นกว่า C-section ตามคำขอของมารดากำลังเติบโตทั่วโลก ในขณะเดียวกัน แม้ว่าการผ่าตัดคลอดซ้ำไม่จำเป็นต้องระบุในทางการแพทย์สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงทางสูติกรรมต่ำ แต่มีอัตราการผ่าตัดคลอดซ้ำ 90% ในกลุ่มสตรีที่คลอดบุตรที่เคยผ่านการผ่าตัดคลอดมาก่อนในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าการผ่าตัดคลอดและการคลอดทางช่องคลอดจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเฉียบพลันที่ทราบกันดี แต่การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้เชื่อมโยงการผ่าตัดคลอดกับโรคเรื้อรังในเด็กในระยะยาว ผู้เขียนตรวจสอบหลักฐานนี้จากแหล่งต่างๆ ซึ่งรวมถึงการศึกษาเชิงสังเกตที่นักวิจัยค้นหาตัวอย่างเด็กจำนวนมาก ประเมินขอบเขตของโรค และมองย้อนกลับไปเพื่อดูว่าเด็กถูกคลอดออกมาอย่างไร นอกจากนี้ยังรวมถึงการทดลองทางคลินิก ซึ่งมารดาได้รับการสุ่มตัวอย่างในอนาคตเพื่อรับการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอด ผู้เขียนพบว่าหลักฐานแสดงความกังวลว่าการผ่าคลอดอาจทำให้สุขภาพเด็กในระยะยาวแย่ลง ความเสี่ยงเหล่านี้ยังไม่ได้กล่าวถึงในแนวทางทางคลินิกซึ่งเป็นเอกสารอย่างเป็นทางการที่ใช้เพื่อให้ความรู้แก่แพทย์และผดุงครรภ์ "ถึงเวลาปรับปรุงหลักเกณฑ์เพื่อรวมข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับสุขภาพเด็กในระยะยาว" ดร. บลูสเตนให้ความเห็น การผ่าคลอด เธอยอมรับว่าหลักฐานที่เชื่อมโยงการผ่าตัดคลอดกับสุขภาพเด็กที่แย่ลงนั้นไม่ชัดเจน "เป็นที่ชัดเจนว่าเด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีสุขภาพที่แย่ลง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาว่าการผ่าตัดคลอดเป็นสาเหตุของโรคหรือไม่ หรือปัจจัยอื่นๆ "การได้รับคำตอบที่ชัดเจนจะใช้เวลาหลายปีในการวิจัยเพิ่มเติม ในระหว่างนี้ เราต้องตัดสินใจตามหลักฐานที่เรามี สำหรับฉันแล้ว หลักฐานนั้นบอกว่ามีเหตุผลที่จะเชื่อว่าการผ่าตัดคลอดอาจส่งผลเสียในระยะยาว ผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก”